故事：

来自辽宁省锦州市黑山县无梁殿镇的季雪，2005年7月来到我市一家饭店当服务员。

21岁的季雪，是单位出了名的“小病号”，平时感冒、口腔溃疡等小病不断。她每月工资约千元，还要寄一部分回家。她说：“以前在其他城市打工没有医保，这些小病只能硬‘扛’着，否则一个月的工资可能只够看两三次病。”

而根据我市相关政策，有条件的外来务工人员可在单位参加基本医疗保险，与南京市民享受同等医保待遇，季雪就是符合条件的人员之一。

自从来到南京、拿到“医保卡”后，只要有需要，季雪都及时去药店“刷卡”买药，“每月卡里定期打入30多块钱，应付小病小灾没问题了。”

去年4月，季雪梅因病动手术。住院4天，医药费总额达到了3666元。根据医保住院费用报销规定，在二级医院就诊，超过起付标准的费用，个人承担部分不超过12％。出院时，她自付了1100元钱。她说：“三四千块钱对我来说，简直是个天文数字。如果不是医保帮我承担了大部分，我都不知道该怎么办。”

数字：

截至今年6月底，全市城乡养老、失业、医疗、工伤、生育保险参保人数分别达212.72万人（其中企业职工养老保险163.03万人、农村养老保险38.23万人、被征地农民基本生活保障3.36万人、机关事业单位养老保险8.1万人）、140.38万人、183.62万人、122.95万人和121.46万人，分别比2002年底净增52.06万、70.16万、71.22万、34.61万、33.12万人，社会保险覆盖率全部达小康目标。2003年以来，全市共征收社会保险基金370.54亿元，预计2007年征收总额将是2002年征收总额的2.5倍。

成就：

按照“人人享受社会保障”的目标，我市不断完善社会保障制度，扩大社会保险覆盖面，提高保障待遇，惠及城乡居民。5年来，我市在社会保障方面出现了不少亮点。

亮点一：创立制度，实现保障制度全覆盖

5年来，我市养老、失业、医疗、工伤、生育五个强制性社会保险险种已全部建立。社会保障体系涵盖了城镇企业职工基本养老保险、机关事业单位养老保险、农村养老保险、失业保险、医疗保险、工伤保险、生育保险、企业离休干部医药费统筹、公务员公费医疗、被征地农民基本生活保障、城镇居民基本医疗保险、农村居民养老保险、农民工大病统筹、被征地农民老年生活保障等14个方面的工作，在制度层面实现了对城乡所有居民及各种就业形态人员的全覆盖。

亮点二：创新模式，强化社会保险扩面征缴

在全国同类城市中，我市率先推行“五险合一、一票征缴”的社会保险费征缴管理工作新模式，养老、失业、医疗、工伤、生育五个险种统一缴费基数、统一申报结算、统一征收管理、统一稽核监督。

我市还强化了市区风险共担机制。市政府每年核定下达各区社会保险扩面征缴目标任务，各区未完成目标任务的差额部分，由区级财政予以弥补。部门工作合力得到增强，劳动保障、税务、审计、技术监督等部门协作，形成齐抓共管的工作格局。扩面征缴机制的不断健全，促进了保险基金大幅增收。去年，全市社会保险费征收首次突破100亿大关，五大保险参保人数全部超过120万人。各项保险运行平稳，当期收支平衡，基金滚存结余75亿元。

亮点三：适时适度，不断提高社会保障待遇

为不断提高百万参保职工的社会保障待遇水平，5年来，全市每年上调养老、失业、工伤等待遇标准，增加城乡居民的收入。

目前，全市月人均养老金为1248元、失业保险金474元、工伤保险待遇1550元，分别比2002年增长了70.73％、115.45％、63.16％，保障水平位居全省第一。

养老保障方面，自2003年以来，我市连续5年提高企业离退休人员养老金，人均增加了503元。平均养老金水平从2003年的745元调整到目前的1248元。

医疗保险方面，我市不断提高保障水平。目前，基本医疗保险药品总数达2470种，比制度创立之初的2001年增长了78％，是公费医疗药品总数的一倍多。参保职工三级医院住院起付线从1200元降低到1000元，人均住院费用由12000元下降到9700元。大病救助基金的支付限额从15万元调升为20万元，并先后出台了门特、门慢、门诊精神病等医疗费用补助办法，个人负担逐步降低，参保职工的医疗需求得到基本保障。

亮点四：民生为重，破解困难群体保障难题

我市还对社会保障边缘群体和历史积累的保障难题，深入调研，主动化解，为民谋利。5年来，全市先后通过制度创新、建立机制，将16.7万名困难企业职工纳入医疗保障，将3.36万名被征地农民纳入基本生活保障，将18.3万名农民工纳入基本医疗保障。着力解决了20多万“老职工”、“老军工”、“老工伤”、“老征地农民”、“老失业”等“五老”困难群体保障难题。

今年上半年，我市全面启动城镇居民基本医疗保障制度，着手解决“无职业、无保障”老年人口及中小学、婴幼儿等大约130万城镇居民的医疗保障问题。